质子泵抑制剂注射剂不合理用药分析开题报告

 2023-01-01 10:45:17

1. 研究目的与意义

质子泵抑制剂(PPIs)为苯并咪唑类衍生物,作用于H -K -ATP酶的最后通道来阻断H 、胃泌素和胆碱介导的酸生成,用于胃酸相关性疾病,被广泛用于治疗消化性溃疡,胃食管反流病及卓-艾综合征等,已取代H 受体拮抗剂,成为治疗胃酸相关性疾病的一线药物。

本课题的研究内容:采用回顾性调查法,从医院信息中心提取使用过PPIs住院病历,随机抽取各科室的病例作为抽查对象,依据临床用药指南、中国药典、专家共识和药品说明书,来统计用药指征的不合理率,讨论为什么不合理,从主观和客观的角度来阐述原因,最后说明如何合理用药,。

本课题研究的意义:目前,质子泵抑制剂已经成为胃酸相关性疾病治疗的主要药物,它的优势在于直接能够更直接的抑制胃酸分泌的最终环节,疗效显著优于其他抑酸剂,同时解决了耐受性等诸多问题,但存在许多应用问题,用药不合理,出现不良反应,本课题研究能够揭示不合理的现象,如:用药指征不符、超适应症用药、用药疗程长等,对这些不合理用药现象提出警示,提醒正确掌握用药指征和使用证,避免不合理使用,减少不良反应的发生,提高疗效且降低毒副作用。

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2. 文献综述

质子泵抑制剂注射剂不合理用药分析摘 要:质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPIs)的研究与应用开创了药物治疗各种酸相关疾病,随着PPIs的应用,值得探讨的问题越来越多,医务人员过度使用PPIs注射剂,使用指征不合理,为了合理用药,应建立注射用质子泵抑制剂的使用标准。

关键词:质子泵抑制剂;不合理用药;不良反应;与其他药物相互作用 胃质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPIs)的研发与应用开创了药物治疗各种酸相关疾病如消化性溃疡、胃食管反流病(CERD)以及佐林格-埃利森综合征(Zollinger-Ellison syndrome)的新时代【1】但随着PPIs在临床中的广泛应用,值得关注,探讨的问题日益增多,较为突出的有:PPI过度使用与药物的优选,PPIs与其他药物的相互作用、长期用药的安全性以及药物基因组学与PPIs的合理使用等。

1.研究现状1.1基础研究 迄今美国FDA已批准的PPIs处方药有奥美拉唑、埃索美拉唑镁、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑钠、右兰索拉唑、奥美拉唑速释胶囊以及复方埃索美拉唑缓释片(埃索美拉唑镁 萘普生)【1】、非处方药系列有奥美拉唑(20mg)、复方奥美拉唑胶囊(含奥美拉唑40mg或20mg 碳酸氢钠1100mg)、兰索拉唑缓释胶囊(15mg)。

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3. 设计方案和技术路线

研究方案:采用连云港第二人民医院PASS临床药学管理系统, 随机抽取2014年1月1日至2016年3月重点科室200份病例, 病例分布如下:普外科40, 骨科:40份, 消化科:45份, 神经内科:40份,妇产科35。

评价标准:依据有关文献和药品说明书,由药学部负责制定本院的质子泵抑制剂用药评价标准。

技术路线:按照患者年龄、性别、诊断、药物相互作用、不良反应、用药情况来分类,分析用药指征不合理率(存在不合理用药病例例数,合格的病例列数,预防应激性溃疡为目的占百分比,以治疗腹痛为目的占百分比,以此类比,计算无明确用药指征的病例例数),最后得出结论,是否不合理,如果不合理,解决的方案有哪些,提出自己看法与见解。

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4. 工作计划

第一阶段:2022.01-02查阅文献综述,思路形成;第二阶段:2022. 03 实验方案制定;第三阶段:2022.04-06整理数据,分析数据,撰写论文。

5. 难点与创新点

整合分析连云港第二人民医院使用质子泵抑制剂临床合理用药的情况,对注射用质子泵抑制剂的适应症、用法用量等进行合理性分析,从而医院医务人员应该共同制定医院注射用质子泵抑制剂的使用标准。

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