1. 研究目的与意义、国内外研究现状(文献综述)
随着我国宠物行业的蓬勃发展,人们更偏向于饲养小型、纯种犬。在不断的择优育种过程中,一些先天性缺陷病的问题就凸显出来。髌骨脱位在犬的先天性缺陷病中发病率较高,可分为内侧性脱位和外侧性脱位两种 [1]。本课题从犬髌骨脱位的病因、分级、诊断、治疗方案等方面入手,收集一定数量的犬髌骨脱位的临床病例,并购置一定数量的实验犬进行动物实验,对临床病例进行细致分析,详细探究犬髌骨脱位的病因及其不同分级下的临床表现,努力尝试对犬髌骨脱位的治疗方案进行优化与创新,本课题如若进展顺利,可为小动物临床中犬髌骨脱位的诊治带来新思路,优化治疗方案,减少并发症,为广大兽医临床工作者提供更多的参考。
日前,国内外研究发现,任意年龄、性别、品种的犬均可发生此病,但以吉娃娃犬、贵宾犬、约克夏犬等为代表的小型犬多发内侧性脱位,外侧髌骨脱位则多见于大型犬。贵宾犬髌骨脱位的发病率在所有犬中位居首位,约有80%病例为遗传性疾病[2]。髌骨脱位一般由遗传因素或外力损伤引起,遗传因素起至关重要的作用,创伤引起的髌骨脱位病例较少[3]。内侧髌骨脱位大多与后肢骨骼解剖结构异常有关,常见异常包括股四头肌群内移、股骨干发育不良、膝关节旋转不稳、胫骨变形、股骨远端外旋、股骨远端1/3侧弯、髋内翻、滑车沟变浅、内侧股骨踝过度发育等,外侧髌骨脱位常与髋关节前倾或外翻相关,髋关节前倾或外翻致使股四头肌远端对滑车沟的压力线发生移位[4]。外力损伤指因打斗、坠落等外伤导致髌骨周围受损[5]。
髌骨脱位一般分为四级,发生一级脱位的动物很少出现跛行,偶尔能看见跳跃行走现象,在外力作用下,髌骨可从滑车沟中脱出,当外力消失后髌骨复位;发生二级脱位的动物髌骨可在滑车沟中自由进出,当髌骨脱出时会发生频繁的跳跃式跛行,髌骨复位后运动恢复正常;三级脱位的动物髌骨易从滑车沟中脱出,但在外力作用下可人为复位,但外力消失后髌骨又重新脱出,出现轻度或中度的跛行、弓形腿、胫骨扭转;发生四级脱位的动物髌骨脱位不会自行复位,而且无法借助外力复位,造成的后肢畸形和跛行都比较严重,在四级内侧髌骨脱位中,部分动物胫骨向内旋转90度,后肢弯曲较大,故不能行走[6]。
2. 研究的基本内容和问题
犬髌骨脱位是小动物临床常见疾病之一,在致病因素的作用下,患犬髌骨无法位于滑车沟内的正常解剖位置,无法维持并参与膝关节正常的伸缩运动机能,从而出现不同程度的运动机能障碍,甚至导致瘫痪。目前,国内小动物临床上缺乏对犬髌骨脱位诊断与治疗完整的研究。因此,本研究旨在探究并优化犬髌骨脱位的诊治方案以及疗效,减少术后并发症,以期为临床治疗提供一定的参考。
3. 研究的方法与方案
本研究拟选取若干进行治疗的髌骨脱位患犬为研究对象,将一般检查、实验室检查、影像学X线、CT、MRI等检查相结合,对患犬做出诊断,并对患犬进行髌骨脱位分级确诊,根据检查结果采用合适的治疗方案进行治疗,手术技术主要包括软组织重建术和骨组织重建术,并对患犬预后情况进行追踪调查,记录其有无复发和并发症出现,从而建立比较科学客观的犬髌骨脱位治疗方案。本人拟在南京市宠物医院实习期间收集犬髌骨脱位病例,并综合当前临床上犬髌骨脱位较高的发病率考虑,可收集到一定量的犬髌骨脱位病例,并对收集到的病例进行详细分析,本研究可行性尚可。
4. 研究创新点
目前,国内小动物临床上缺乏对若干犬髌骨脱位诊断与治疗完整的综合性研究。本研究旨在综合分析若干犬髌骨脱位病例,以更多的病例量来探究并优化犬髌骨脱位的诊治方案以及疗效,减少术后并发症,若研究进展顺利,可为临床治疗提供一定的参考。
5. 研究计划与进展
2020年1月—2月 查阅文献,撰写课题综述
2020年3月 继续查阅文献,申报课题并提交开题报告
2020年4月初—5月上旬 开展研究,收集病例,接受中期检查并撰写毕业论文
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