1. 研究目的与意义、国内外研究现状(文献综述)
随着社会的发展,人口老龄化趋势,宠物逐渐走入了更多普通人的家庭,成为家庭的一员。在小动物诊疗中,外伤引起骨折病例屡见不鲜。尤其以四肢骨骨折病例最多。有研究表明,小动物四肢骨骨折病例约占所有骨折病例的 32。[1]其中,导致犬肱骨骨折的原因主要有外力撞击损伤、自身剧烈运动撞击损伤以及犬之间的撕咬打架等。当犬发生肱骨骨折时, 其临床症状主要表现为前肢运动障碍和肱骨局部功能障碍。[2]在犬的骨病治疗中,肱骨骨折常规治疗方法是接骨板内固定,接骨板具有操作简单、清除率高、复位性强等优点。[3]但是这种方式手术创口较大、术中出血较多、术后恢复较慢,需要剥离较多的骨膜,容易出现并发症。
交锁髓内针内固定治疗犬肱骨骨折仅对骨折端软组织及凝血块进行处理,减少了需要剥离的软组织,从而降低供血不足的风险,有助于促进骨折愈合,解决了粉碎性及多节段骨折接骨板跨度大、固定稳定性差等问题;其通过小切口进行直视下复位,无需C臂等,降低了手术操作难度,可有效使骨折端达到解剖复位;其选用髓内钉较小,有助于顺利进行远端锁钉;应用合适直径髓针,可强化防旋转应力,增加固定稳定性,有助于早期功能锻炼及负重,减少并发症发生,提高活动能力。[4]
交锁髓内针内固定术对犬的开放性、闭合性骨折及长节段、粉碎性骨折均适合, 由于髓内针在髓内穿行属轴向固定, 使骨折端周围各个骨折片、段在受力上是均匀的, 有利于犬骨折的愈合;同时在远近端的加锁锁钉使对位后符合生理结构的骨骼具有对抗旋转及防止患肢短缩的功能,这是交锁髓内针内固定的最大优势所在。交锁髓内针作为骨折的内夹板固定在髓腔内,并与髓腔内壁相嵌,符合生物学固定原则,它并不强调骨折的解剖复位,只需要恢复骨的长度,纠正成角及旋转畸形即可。[5]
2. 研究的基本内容和问题
1. 研究目标:
探究交锁髓内针内固定能否应用于动物临床,治疗犬肱骨骨折
2. 研究内容:
3. 研究的方法与方案
1. 研究方法:
选取肱骨骨折的就诊患犬,采用交锁髓内针内固定法治疗骨折,记录手术时间、手术出血量,并且跟踪该病例,记录住院时间、愈合时间、术后是否有并发症等。
2. 技术路线:
4. 研究创新点
接骨板内固定具有操作简单、清除率高、复位性强等优点,但是这种方式手术创口较大、术中出血较多、术后恢复较慢,容易出现并发症,而且自身具有偏心固定的属性。
髓内针内固定虽然是轴向固定,但是髓内针闭合复位有导致旋转畸形、加大分离移位的可能。
交锁髓内针内固定治疗,是一种新的治疗方式,它弥补了接骨板和髓内针的缺陷,并兼具两者的优点。
5. 研究计划与进展
1. 研究计划
第一阶段2020年2月-3月,查阅文献,设计详细实验方案
第二阶段2020年3月-4月,进行实习,完成实验及结果分析
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